계명대학교 동산병원 협력의료기관 지정안내

1. 계명대학교 동산병원 협력네트워크

지역의 협력의료기관과의 네트워크를 통하여 진료의뢰 및 회신, 진료 후 회송(전원)과 의료 기술 자원의 교류를 통한 긴밀한 협력 관계 구축을 통해 균형적 의료발전을 도모하고 바람직한 의료전달체계에서 역할을 다하고자 협력네트워크를 운영하고 있습니다.

2. 상호협력의 내용

가. 진료활동을 위한 상호 협력

나. 의료정보 공유

다. 의학적 지식 및 기술 상호 교류

라. 정기적인 모임 및 세미나

마. 협력의료기관의 지정표시

3. 협력의료기관 협약 체결

계명대학교 동산병원과 협력의료기관 체결 의사가 있는 의료기관(병·의원) 중 협력 의료기관 선정 및 평가  기준에 부합되는 의료기관 여부를 검토하여 협력의료기관 체결이 진행됩니다.

4. 협력의료기관 우대 혜택

가. 협력의료기관 지정표시(현판 전달)

나. 빠른 진료예약 및 회송(되의뢰)

다. 협력의료기관 원장님 본인 진료비 감면

마. 주차등록(무료 3시간)

바. 우수협력의료기관장 일요 종합건강검진 초청 및 건강검진비용 우대

사. 최신 의학정보 교류

※감면적용은 수납 전 반드시 진료협력팀 또는 외래원무팀에 신청하여야 하며, 소급 적용 불가합니다.

※3년 이상 협력 교류가 없는 의료기관은 혜택이 제외될 수 있으니 참고하시기 바랍니다.

5. 협력의료기관 협약체결 절차

가. 협약 체결 요청 공문 및 구비서류를 작성하여 진료협력팀으로 송부 (진료협력센터 홈페이지         → 협력의료기관 신청 → 협력의료기관 신청서 다운로드 및 작성)

나. 계명대학교 동산병원 진료협력팀으로 신청서 발송(FAX, E-mail, 우편)

다. 계명대학교 동산병원 내부 기준에 따라 검토 및 결재 진행

다. 협약체결 및 협력의료기관 현판 전달

6. 체결관련 문의 및 연락처

주소	(우) 42601 대구광역시 달서구 달구벌대로 1035 계명대학교 동산병원 진료협력팀
전화	053-258-5017	팩스	053-258-5020	E-mail	refer@dsmc.or.kr

계명대학교 동산병원 진료협력팀

계명대학교 동산병원 협력의료기관 정보 조사표 (병원)

일반 현황

의료기관명				요양기관 기호			개설허가일
주소					우편번호
전화번호				FAX
홈페이지
대표자 정보	성명			직위
	졸업학교		졸업연도		전문의 수련과목
	E-mail			휴대전화

2. 의료기관 유형(해당 항목에 √ 표시)

1. 종별 구분	①종합병원 ②병원 ③요양병원 ④재활병원 ⑤한방병원
2. 응급진료	①전문응급의료센터 ②지역응급의료센터 ③지역응급의료기관 ④비지정
3. 설립 유형	①국립 ②시공립 ③지방공사 ④학교법인 ⑤특수법인 ⑥사단법인 ⑦재단법인 ⑧사회복지법인 ⑨의료법인 ⑩개인 ⑪기타( )
4. 입원환자 간호등급	①1등급 ②2등급 ③3등급 ④4등급 ⑤5등급 ⑥6등급 이상(등급 미신청 포함)

3. 주요시설 및 병상 운영 현황(☞ 해당 시설 및 병상이 개설되어 있는 경우 구체적으로 기재 바랍니다.)

구분	운영	미운영	병상수	구분	Y	N	병상수
허가 병상수				정신과 일반병실
가동 병상수 총합				격리병실(VRE 등)
일반병실				결핵전문병실
중환자실				호스피스병실
응급실				정신과 폐쇄병실
인공신장실				통합간호간병실

4. 진료과 및 의료진 현황

1) 진료과목

진료 과목	가정의학과	일반내과	감염내과	내분비내과	류마티스내과	소화기내과	신장내과	심장내과	혈액종양내과	호흡기내과	마취통증의학과	방사선종양학과	비뇨의학과	산부인과	성형외과	소아청소년과	신경과	신경외과	이식혈관외과	안과	영상의학과	간담췌외과	응급의학과	이비인후과	재활의학과	정신건강의학과	정형외과	진단검사의학과	치과	피부과	핵의학과	심장혈관흉부외과	기타
운영 여부

2) 의료진 현황

※제공해주시는 정보는 진료회신서 발송 및 협력의사 등록을 목적으로 활용할 예정이며 목적 외 활용하지 않습니다.

※의뢰한 환자에 대한 진료확인 문자 수신 및 진료회신서 온라인(카카오톡, 이메일)수령을 선택하신 원장님께서는 연락처와 이메일을 작성해 주셔야 이용 가능합니다.

※공간이 부족할 경우 별도 용지에 추가로 기재하여 주시기 바랍니다.

성명	직책 (원장,과장 등)	의사 면허번호	의과대학 졸업학교	졸업연도	수련병원	전문의 수련과목	의뢰환자 진료확인 문자 수신 동의(Y/N)	진료회신서 수령방법	휴대전화 연락처	이메일
								우편 / 카카오톡 / 이메일 (위 3가지 중 택1)

5. 주요장비 및 검사

장비 및 주요검사	보유	미보유	장비 및 주요검사	보유	미보유
Wall/Portable SUCTION			Infusion pump
혈액투석기			폐기능검사
CRRT			VENTILATOR
Gomco suction			유방갑상선초음파
심장초음파			MRI
MRA			CT
CPM(어깨)			CPM(무릎)
광선치료기(피부 자외선)

6. 처치 항목

처치명	처리가능	처리불가	비고
Tracheostomy care
수혈(전혈, 농축적혈구, 혈소판 수혈 가능)
TPN/PPN
Ventilator care
Ventilator care(Home)
Suction
O2Therapy
복수천자
혈액투석
혈액투석(VRE)
혈액투석(B viral)
복막투석
PICC 관리
Central line care
케모포트 관리
NPWT 관리(큐라백, 맥진 등)
ECMO

7. 약물 보유 현황

구분	보유	미보유	비고
베타락탐계 ex)메로펜
페니실린계 ex)타박탐, 타조페란
골다골증 약제 ex)프롤리아, 이베니티
세팔로스포린계 1세대 ex)파제론, 세파졸린
세팔로스포린계 2세대 ex)후루마린
세팔로스포린계 3세대 ex)세프트리악손
세팔로스포린계 4세대 ex)맥시핌, 세페핌
카바페넴 ex)메로페넴
글리코펩타이드계 ex)반코마이신, 테이코폴라닌
항진균제 ex)플루코나졸(원플루)
아미노글리코사이드 ex)아미카신
퀴놀론계 ex)시프로플록사신, 크라비트
항바이러스제(아시클로버) ex)바크락스
마약성진통제 ex)몰핀
승압제 ex)노르핀
네블라이저투여제(뮤코미스트)

8. 감염환자 입원

구분	입원가능	입원불가	병동 구분(일반실/중환자실)
VRE
VRE 혈액 투석
CRE
CPE
기타

9. 재활치료프로그램

구분	치료 항목	치료가능	치료불가
물리치료	PTx 중추신경계 재활치료 가능여부
	PTx 운동치료용Table
	PTx TTS or Prone stander
	PTx Bicycle ergometer
	PTx 평행봉
	PTx FES
	PTx 수치료
	PTx Cough machine
	PTx 현수보행장치
	PTx CPM
작업치료	Otx 상지훈련도구
	Otx 상지기능평가도구
	Otx 인지훈련도구
	Otx ADL 훈련실
	Otx 연하곤란재활치료
	Otx Vital Stim
	Otx 컴퓨터를 이용한 인지 치료
언어치료	언어치료실 및 치료사 있음
소아재활	Ped RH 입원치료
	Ped RH 낮병동
척추재활	척추 손상 환자 재활 가능
정형외과 재활	정형외과 수술 후 관리 목적 재활 가능

10. 구급차 지원 여부

구분	운영	미운영
구급차 운영여부
환자회송(전원)시 구급차 지원 여부

11. 간병 시스템 및 입원 가능일 수

구분	운영	미운영
보호자간병
공동간병
포괄간호병동
입원 가능일 수		일

12. 진료정보교류 시스템 사용여부

구분	의뢰등록(사용/미사용)	회송서 수신여부(사용/미사용)	영상정보 첨부(사용/미사용)
진료정보교류
건강보험심사평가원 포털

13. 진료협력 담당자 정보(의뢰/회송 및 네트워크 담당자)

※관련된 업무하시는 모든 분 기재 부탁드립니다.

소속	성명	직책	사무실 전화번호	휴대전화 번호	E-mail

14. 계명대학교 동산병원 출입 차량등록

※차량은 기관당 1대 등록 가능하고 필요시 등록 차량 변경이 가능합니다.

※1일 3시간 무료 출차

이용자 성명	차량번호	차종	용도	연락처
		ex) 제네시스 G80/ 카니발 리무진	개인/환자이송

15. 의료기관개설허가증 사본을 신청서와 함께 첨부 부탁드립니다.

상기 의료기관은 계명대학교 동산병원과 협력의료기관 협약체결을 요청합니다.

* 진료협력팀 개인정보 수집/이용 동의 및 진료정보 보호 서약 본 신청서의 개인정보를 진료협력 업무에 한하여 사용하는 것에 동의하며, 환자의 진료정보를 진료상 목적 외의 용도로는 사용하지 않을 것을 서약합니다.
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		년 월 일
		병원장 : (서명 또는 직인)